毋庸置疑，貧富懸殊對社會和諧構成不利影響。要改善這社會問題，政府需要采取積極方法，在各項重要政策領域上，尋求資源再分配。在此前提之下，推行社會醫療保障便成為輔助融資方案的不二之選。有興趣研究政府較傾向用什麼方法來實踐社會和諧的方法，可留意政府對醫療融資方案所作出的最后決定。

    

    人口老化，醫療成本急增，致令公共醫療開支不斷上升。有見及此，政府提出醫療改革諮詢文件，鼓勵公眾討論六個輔助融資方案，其中包括社會醫療保障、用者自付費用、醫療儲蓄戶口、自願私人醫療保險、個人健康保險儲蓄等。這六個方案的取舍，不單影響未來公共醫療融資的安排，更會反映出政府對重要管治工作的取態。本文集中討論其中的兩項，即促進社會和諧的策略及處理跨代權責的分配。大市場小政府原則

    社會和諧是香港安定繁榮的基石，亦是香港政府的施政重點。特首曾蔭權在施政報告中，便提出以助人自助的策略推動社會和諧。該策略的重點是鼓勵市民以個人的力量，提升自己的能力，以改善生活，而不是依賴高稅收、高福利的方式，進行財富再分配。這策略與香港政府一向所強調的「大市場、小政府」原則一脈相承。這原則的最明顯表現，就是低直接稅率及財政盈餘政策的維持。

    1946年至2000年間，政府只有七個財政年度出現赤字。而政府亦盡量將財政支出占本地生產總值的比重，保持在百分之二十以下。香港的直接稅率偏低，是眾所周知的事實。為了進一步吸引投資者，政府今年更將薪俸稅標準稅率降至百分之十五，同時把利得稅稅率降至百分之十六點六。

    值得注意的是，低直接稅率及財政盈餘的政策，是得到基本法所支持的。基本法第一百零七條規定：「香港特別行政區的財政預算以量入為出為原則，力求收支平衡，避免赤字，并與本地生產總值的增長率相適。」第一百零八條規定：「香港特別行政區實行獨立的稅收制度，香港特別行政區參照原在香港實行的低稅政策，自行立法規定稅種、稅率、稅收寬免和其他稅務事項。」

    實踐社會和諧

    根據政府的估計，由於要應付不斷增加的公共醫療開支，公共開支總額到2033年須擴大至占本地生產總值的百分之二十二，這無疑對「大市場、小政府」的原則造成冲擊。為了保衛這基本原則及發揮助人自助的精神，政府撥出五百億元，協助市民參與醫療儲蓄計劃或是醫療保險計劃，似乎是十分順理成章的做法。

    然而，實踐社會和諧的重要先決條件是確保市民有安定的生活。可是由於社會貧富懸殊的問題日趨嚴重，究竟現時有多少市民可以拿出部分工資參與醫療保險或是醫療儲蓄計劃，實在是值得關注的問題。

    根據樂施會所提供的資料，反映貧富懸殊的堅尼系數，已由2001年的0.525上升至2006年的0.533。而2006年，收入最高的十分之一的家庭，已占全港總體收入的41.4%，相反，收入最低的十分之一的家庭只占0.8%。毋庸置疑，貧富懸殊對社會和諧構成不利影響。要改善這社會問題，政府需要采取積極方法，在各項重要政策領域上，尋求資源再分配。在此前提之下，推行社會醫療保障便成為輔助融資方案的不二之選。有興趣研究政府較傾向用什麼方法來實踐社會和諧的方法，可留意政府對醫療融資方案所作出的最后決定。

    跨代性權責安排不公平

    根據資料顯示，長者占本港人口的比例將會不斷增加，到2033年，每四人中便有一名長者。我們若不未雨綢繆，積穀防饑，將令2033年及以后的工作人口背負沉重的負擔。要防止這個問題，最直接的方法是鼓勵現時的工作人口參與儲蓄及保險計劃，把部分的個人資源，留待將來使用。政府自2000年推出的強積金，便是這種「個人時間資源再分配」的例子。然而，這種方法對這一代的工作人口是否公平，又是值得我們探討的課題。

    不少這一代的工人不單要交稅以滿足老人及小童的社會需要，而且要接受下一代不會全面照顧他們的現實而要自行籌款，自求多福，以應付將來的需要。這種「付出多、回報少」的跨代性權責安排，似乎對這一代工作人口要求太多。究竟香港政府是否注視這問題，還是只把注意力放在2033年年輕人口的福祉，這將會反映於它會否推行社會醫療保障，還是選擇其他醫療方案。

    

香港浸會大學社會工作系助理教授余偉錦